Выездная диагностика по Москве и Московской области
Работаем: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Приём звонков и заявок с 9:00 до 21:00
Работаем: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Приём звонков и заявок с 9:00 до 21:00
Автомобильные двигатели, громкая музыка, звуки кухонной техники или крики детей на детской площадке – это звуки, к которым большинство из нас привыкло. Однако прогрессивное развитие цивилизации означает, что у нас все меньше и меньше шансов оставаться в тишине, и это влияет не только на наш слух, но и на все тело.
В древние времена шум был заметной проблемой, но тогда 70% звуков производила сама природа. Сегодня эти пропорции совершенно другие: более 2/3 звуков исходит от технических устройств, и их наиболее важными источниками являются автомобильный, железнодорожный и воздушный транспорт, а также промышленность. По оценкам, более 90 миллионов городских жителей и 28 миллионов человек из других регионов подвергаются воздействию дорожного шума с интенсивностью 55 дБ (A), которая оценивается как слишком высокая. В Европе более 50% городского населения ежедневно борется с чрезмерным уровнем шума.
Теоретически есть несколько рекомендаций, касающихся уровней шума, которые можно считать вредными. Многократное воздействие даже среднего уровня шума, то есть >85 дБ (A), обычно приводит к необратимому повреждению слуха, называемому хронической акустической травмой. Однако степень этой потери зависит от многих факторов, таких как тип (импульсный, прерывистый, непрерывный) и интенсивность звука, время воздействия и индивидуальная чувствительность.
Даже анатомические различия значительны, включая размер и форму головы и среднего уха, пол (мужчины более восприимчивы), или некоторые хронические заболевания, например, гипертонию и нарушения липидного обмена. Кроме того, не следует забывать, что согласно определению, шум является нежелательным акустическим явлением, а значит, остается субъективным.
Например, интересные выводы можно сделать из исследований, проведенных среди профессиональных оркестровых музыкантов, которые проводят 20-45 часов в течение недели, слыша громкие звуки на уровне 81-90 дБ (A), что по статистике после 40 лет должно привести к потере слуха у 26% из них. Однако на практике этот процент не отличается от того, что наблюдается среди населения в целом, что, вероятно, связано с тем, что они просто не воспринимают громкую музыку, как неприятную. На неприятность звуков влияют не только акустические раздражители, но также время дня или вид выполняемой деятельности – шум сильнее проявляется ночью, летом и во время умственной работы. Его источник также важен: для звуков дорожного, железнодорожного или воздушного движения пороговое значение составляет примерно 42 дБ (А), но звук, излучаемый ветряными турбинами (который считается наиболее нежелательным), составляет всего 32 дБ (А).
Шум является второй после возрастной глухоты причиной потери слуха у взрослых – он вызывает около 16% расстройств этого типа.
В настоящее время угроза ухудшения слуха распространяется не только на промышленных рабочих или работников предприятий, где воздействие громких звуков остается высоким. Однако, хотя уровень шума, связанный с прогрессирующей урбанизацией или развитием автомобилизации и технологий, не вызывает никаких сомнений, мы все же забываем о его незаметных источниках. Пример – музыка: даже если она не представляет угрозы для профессионалов, она может иметь гораздо более сильное воздействие на население в целом, особенно на подростков.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, примерно 10-20% молодых людей младше 18 лет рискует потерять слух и вызвать шум в ушах в результате прослушивания громкой музыки на CD и MP3-плеерах, участия в фестивалях и концертах, а также посещения дискотек. Именно такие устройства, как MP3-плееры, оказываются наиболее частым источником воздействия звука на молодых горожан, хотя они используются лишь в течение небольшой части дня. Все из-за исключительной силы звуков, которые они издают.
Персональные музыкальные плееры могут издавать звуки с акустическими значениями от 89 до 113 дБ (A), хотя при использовании наушников это значение увеличивается до 120 дБ (A). Конечно, мы обычно не используем максимальные возможности такого оборудования, но эти цифры все равно вызывают беспокойство. Согласно правилам ЕС, нижний рабочий порог шумового воздействия был установлен на уровне 80 дБ (A) в течение 8 часов на работе. Это означает, что вероятность повреждения слуха при более низких уровнях громкости ничтожна.
Следуя по этому пути, в соответствии с принципом эквивалентной энергии, допустимый уровень воздействия увеличивается или уменьшается на 3 дБ (А), в зависимости от его сокращения или увеличения вдвое. Так что ограничение его от 8 до 4 часов в день означает, что допустимый уровень воздействия будет 83 дБ (A). Таким образом, прослушивание музыки с уровнем 95 дБ (A) будет безопасным только тогда, когда оно длится не более... 15 минут в день.
Неудивительно, что растущее количество исследований указывает на возрастающий риск нарушения слуха у подростков и молодых людей в результате чрезмерного использования устройств MP3. Он особенно высок при значительном фоновом шуме (например, при прослушивании музыки в общественном транспорте) – тогда он достигает 17%(в США) и даже 29% (в Нидерландах)!
Интересно, что тревожные тенденции наблюдаются среди молодых женщин, которые все чаще страдают от потери слуха, что также связано с их большей подверженностью воздействию шума от окружающей среды, особенно музыки. Исследователи также отмечают, что реальный масштаб проблемы может быть больше, поскольку дегенеративные изменения улитки, вызванные громкой музыкой, незаметны в молодом возрасте.
Более того, помимо ухудшения слуха, у подростков наблюдается тревожный рост частоты шума в ушах. Канадцы показали, что у подростков, которые слушают музыку на уровне ниже 80 дБ (A), процент этого состояния составляет около 4%, но превышение значения 80 дБ (A) увеличивает его до 16%, то есть в четыре раза. Бразильцы даже утверждают, что сам факт использования MP3-плееров увеличивает частоту тиннитуса у подростков с 8 до 28%. При этом необходимо помнить, что это может быть первым признаком повреждения улитки, также связанным с повреждением волокон слухового нерва.
В то время как молодые люди, кажется, больше всего подвержены риску чрезмерного воздействия громкой музыки, старшее поколение также должно быть настороже. В широком понимании шум является второй (после возрастной глухоты) причиной потери слуха у взрослых, вызывая уже около 16% расстройств этого типа.
В зависимости от его уровня в развитии нарушения слуха важны 2 механизма: метаболические и микроповреждения структур улитки. Первый активируется при воздействии умеренно высоких уровней звука (до 125 дБ). Затем потеря слуха вызвана метаболическими нарушениями в кортиевом органе (например, окислительным стрессом, чрезмерным производством глутаминовой кислоты).
Поэтому антиоксиданты могут играть профилактическую роль в этой ситуации. С другой стороны, уровни шума, превышающие 125 дБ, приводят к механическому повреждению кортиевого органа, а если шум чрезвычайно интенсивен, он также вызывает повреждение барабанной перепонки и структур среднего уха.
Носить наушники или беруши не всегда возможно (например, когда мы сталкиваемся с шумом на работе) или желательно (например, во время концерта). Поэтому ученые постоянно ищут фармакологические способы предотвращения последствий жизни в условиях шума. Поскольку в результате потеря слуха напрямую связана с окислительным стрессом, основное внимание уделяется антиоксидантам.
N-ацетилцистеин (NAC). Эксперименты на животных показывают, что профилактическое введение этого соединения субъектам, впоследствии подвергшимся непрерывному шуму 105 дБ, снижает на 75% постоянный сдвиг порогового предела (ПСПП) и на 50% потерю волосковых клеток. Этот предшественник глутатиона оказывает столь же благоприятный эффект в случае повреждения улитки, вызванного импульсным шумом, что подтверждено исследованиями с участием солдат, которым вводили 4 дозы по 200 мг NAC после воздействия 2 серий по 20 выстрелов.
D-метионин, аминокислота, содержащаяся в йогуртах и сырах, обладает защитными свойствами в случае нарушения слуха, вызванного употреблением лекарств (цисплатин и гентамицин), а также при длительном воздействии шума. Более того, этот эффект также наблюдался у животных, которым вводили это соединение только в течение 3-7 часов после воздействия шума – даже в этом случае D-метионин защищает как от постоянного сдвига порога слышимости, так и от потери волосковых клеток.
Магний. Была продемонстрирована связь между дефицитом этого элемента и потерей слуха у животных, а также повышенной чувствительностью к повреждениям, вызванным шумом. Напротив, в плацебо-контролируемом исследовании с участием 300 молодых солдат прием магния привел к необратимому сдвигу порога слышимости.
Даже новорожденным часто приходится сталкиваться с чрезмерным шумом. Когда они находятся в отделениях интенсивной терапии, звуки, издаваемые инкубаторами, могут нарушать их сон, но могут и повредить органы слуха. Позже, при посещении яслей, детских садов и школ, контакт с шумом (промышленный, строительный, дорожный и даже кондиционер, коридоры, спортзалы и другие классы) ухудшает разборчивость речи, затрудняет речевое общение и часто оказывает негативное влияние на результаты обучения.
Даже незаметные звуки могут быть опасными. Например, использование определенных игрушек и запуск фейерверков или петард может представлять риск постоянного (необратимого!) или временного сдвига порога слышимости.
Вышеупомянутые проблемы с развитием речи у детей – это только начало потенциальных угроз, связанных с чрезмерным воздействием шума, не затрагивающим напрямую орган слуха.
Многочисленные публикации подтверждают, что воздействие громких звуков стимулирует вегетативную нервную систему и секреторную систему к выработке гормонов стресса (адреналин, норадреналин и кортизол – во время сна тоже), а также увеличивает уровень липидов и глюкозы и вязкость крови.
Среди прочего, существует взаимосвязь между воздействием авиационного шума выше 60 дБ (A) и утренней концентрацией кортизола у женщин (сообщалось о ее повышении на 34%). Тот же уровень шума также более чем в два раза увеличивает относительный риск гипертонии как для ночного авиационного шума, так и (хотя и в меньшей степени) для дневного воздействия дорожного шума.
Как реакция на стресс, так и повышение давления, очевидно, повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, и вероятность сердечного приступа увеличивается с продлением этого воздействия (это относится, например, к мужчинам, которые жили на оживленных улицах более 10 лет). Конечно, нарушения сна, связанные с отсутствием тишины ночью, остаются здесь отдельной проблемой, особенно в случае пожилых людей с шумом в ушах, аутизмом или высоким уровнем тревожности – в последнем случае интенсивность 5 дБ (А) может нарушать покой.
Время работы подразделения:
24 часа в сутки, 7 дней в неделю
Приём звонков и заявок с 9:00 до 21:00
