КСВП обследование слуха

Современная медицина предлагает разный набор методик, позволяющих диагностировать различные нарушения слуховой функции у пациентов разных возрастных групп. Но если у детей старше двухлетнего возраста и взрослых пациентов разных возрастных категорий используются типы исследований, предполагающих активное взаимодействие между специалистом и пациентом, то как быть с проведением обследования у недавно появившихся на свет младенцев либо детей, которые еще не овладели должными речевыми навыками?

В последнем случае рекомендован один из следующих вариантов:

• вызванная отоакустическая эмиссия (ОАЭ);
• коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП).

Обязательный скрининг новорожденных в целях раннего выявления проблем со слухом

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в 2017 году в мире проживает огромное количество людей с разной степенью нарушений слуховой функции, ставшей в итоге причиной инвалидизации человека. Среди них 30 млн детей разных возрастных групп.

Активный рост пациентов с нарушениями слуха в России наблюдается еще с 90-х годов прошлого столетия. В целях стабилизации положения государством в 1996 году был введен обязательный аудиологический скрининг, которые должен проводиться детям на первом году жизни.

Ведущими причинами, способными спровоцировать врожденные нарушения слуха, согласно исследованиям ВОЗа, являются:

• недобор веса при рождении;
• гипоксия ребенка при прохождении по родовым путям;
• неконтролируемое потребление будущей матерью препаратов во время гестации;
• тяжело протекающая желтуха новорожденных, спровоцировавшая повреждение слухового нерва;
• инфекционные патологии, в частности, краснуха, сифилис, перенесенные будущей матерью.

Как показывает статистика, нарушения слуховой функции отмечается в 2,5 раза у младенцев, которые были после рождения переведены в отделение интенсивной терапии и провели в нем более 48 часов.

Для раннего обнаружения врожденных нарушений в работе слухового аппарата ребенку назначается скрининговое исследование по методу ОАЭ. В его основе лежит методика регистрации специфических сигналов, посылаемых неизмененными рецепторами слуховой системы в ответ на импульсы определенной громкости.

Процедура занимает всего несколько минут и не доставляет ребенку никаких дискомфортных ощущений. Если регистрируется ответ на раздражители, то это указывает на наличие слуха.

При отрицательном результате нельзя исключать наличия отклонений в работе среднего либо внутреннего уха. В этом случае младенцу будет рекомендовано проведение исследования при помощи методики КСВП.

Диагностирование нарушений при помощи методики КСВП

В основе методики исследования КСВП лежит регистрирование коротколатентных вызванных потенциалов.

Слуховые вызванные потенциалы представляют собою колебания электрического напряжения, формирующиеся в слуховых восходящих путях. Служат естественной реакцией на звуковое раздражение, начинающееся в волосковых клетках улитки внутреннего уха и заканчивающиеся в соответствующем отделе головного мозга. Потенциалы в клинической практике регистрируются с поверхности кожного покрова.

В детском скрининге методика коротколатентных слуховых вызванных потенциалов используется для:

• определения порога слышимости;
• выявление показаний к проведению слухопротезирующих операций, а также реализации методики кохлеарной имплантации;
• диагностирования центральных/периферических нарушений слухового аппарата;
• выявление слуховой нейропатии;
• расчета параметров слухового аппарата при необходимости проведения слухопротезирующей операции.

Обследование: подготовительный этап и процесс исследования

Продолжительность обследования с применением методики КСВП составляет примерно 120 минут, поскольку специалисту необходимо время для проведения необходимых настроек.

Ребенок в процессе проведения исследования должен быть максимально расслаблен. По этой причине детей первого года жизни обследуют в момент его сна, поэтому крайне желательно, чтобы к моменту приезда врача малыш уже спал. Поскольку специалисты медицинского центра Extendiagnostics для проведения КСВП-исследования осуществляют выезд на дом к пациенту, то родители ребенка могут выбрать максимально удобное для проведения теста время, приурочив  его к часам сна малыша.

Сама процедура проходит по следующему сценарию:

1. Для получения максимально правильных результатов необходимо снизить естественное электрическое сопротивление кожных покровов в области наложения электродов. Для этого медик обрабатывает кожу ушей и головы спиртовым раствором. Затем проводится закрепление трех электродов, которые и будут снимать потенциалы с поверхности кожи. Пара крепится на поверхности лба, а последний закрепляется на мочке уха. В наружные слуховые проходы аккуратно вводятся аудиометрические вкладыши, изготовленные из мягкого поролона.
2. Специалист проводит калибровку прибора, уменьшая наружные и физиологические шумы. После этого в ухо передаются звуки и щелчки определенной частоты.
3. Аппаратура записывает ответные сигналы, выдавая результат в формате графика.

После расшифровки последнего документы передаются родителям ребенка.

КСПВ-скрининг новорожденных

Скрининг новорожденных с применением методики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов – более точный способ в сравнении с ОАЭ. По сути, он является единственным вариантом достоверного диагностирования нарушений во всех отделах слухового аппарата.

Проведенные западными специалистами исследования показали, что около 10% случаев врожденных проблем со слухом обусловлены повреждением слухового нерва. И выявить проблему позволяет исключительно методика КСВП.

КСВП перед операцией по слухопротезированию

Перед началом подбора слухового аппарата необходимо провести КСПВ-скрининг, результаты которого и будут использоваться специалистом. Они проходят компьютерную обработку при помощи специальной программы, преобразующей исходные данные в пороги слышимости.

Полученные данные программа использует для расчета параметров слухового аппарата – усиление, частотные характеристики и выходной уровень звукового давления.

Объективная компьютерная аудиометрия

Объективную компьютерную аудиометрию (ASSR) рекомендуется использовать при проведении исследования детям, у которых из-за специфики возраста невозможно использовать стандартный метод снятия аудиограммы.

ASSR-обследование показывает реакцию клеток головного мозга – и это является принципиальным отличием от КСПВ – на разночастотные звуки, различающиеся также и по мощности. Методика позволяет определять изменения слуха на разных частотах.

Специалисты медицинского центра проведут исследование на дому у ребенка, поскольку методика предполагает погружение пациента в сон. Для снятия показаний на лоб и за ушами закрепляются электроды. Тестирование при помощи ASSR- методики необходимо для подбора и проведения настроек слухового аппарата.

Обследование на дому у пациентов

Методика регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов относится к группе сложных диагностических исследований, поэтому заниматься проведением КСВП-тестирования должны  высококвалифицированные специалисты на новейшей аппаратуре. Специалисты медицинского центра Extendiagnostics регулярно проходят обучающие курсы повышения квалификации, применяя в работе только самые современные методики.

При необходимости специалисты для проведения исследований выезжают на дом, приурочивая приезд ко времени сна малыша, что особенно актуально при обследовании маленьких детей.

Получить консультацию и записаться на процедуру можно, позвонив по телефону +7 (495)011-22-23