Что такое миокардит и перикардит?

Миокардит и перикардит - это состояния, которые возникают в результате обычной инфекции, а также в результате аллергической реакции. Они проявляются в первую очередь острой болью в области груди и сердечной недостаточностью. Что делать, если мучительная боль не дает нам нормально функционировать? И что важно - как лечить миокардит или перикардит?

Миокардит и перикардит - что это?

Миокардит - это одно из состояний, которое возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции или аллергической реакции.
Поражает средний слой сердца, то есть эндокард, но при этом типе воспаления очень часто встречается перикардит. Может ли это угрожать жизни больного человека? Да, особенно, если речь идет о пожилых людях, хронических больных, детях, а также людях с ослабленным иммунитетом. Сама сердечная мышца представляет собой тип мышечной ткани с широко разветвленными волокнами и центрально расположенными клеточными ядрами. Мышечные сокращения короткие и умеренные.
Перикардит, в свою очередь, может быть первичным или вторичным, включая воспаление перикардиальных бляшек, а также избыточное накопление жидкости в перикардиальном мешке. Перикард, в свою очередь, состоит из двух частей - серозного перикарда и фиброзного перикарда. Первый состоит из тонкой мембраны, образующей две бляшки, которые дают нам стенку и висцеральный перикард. Между двумя бляшками находится полость перикарда, заполненная жидкостью. Именно эта жидкость позволяет желудочкам сердца свободно перемещаться в перикарде при его сокращении. Фиброзный перикард, в свою очередь, состоит из соединительной ткани и образует наружный слой перикарда.

Каковы причины миокардита? Что приводит к перикардиту?

Причины миокардита:

•  последствия вирусной инфекции
•  результат бактериальной инфекции
• инфекция пищеварительной системы
•  атипичные бактерии, паразиты, грибки и микроорганизмы
•  саркоидоз
• заболевание соединительной ткани
• системная красная волчанка
• радиация
• аутоиммунные заболевания
• действие лекарства

Причины перикардита:

• вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции
• системные заболевания соединительной ткани
• системная красная волчанка
• саркоидоз
• васкулит
• ревматоидный артрит
• метаболические нарушения
• заболевания щитовидной железы
• нервная анорексия
• употребление наркотиков
• сердечная недостаточность
• легочная артериальная гипертензия
• опухоли

Симптомы миокардита и перикардита

Когда можно предположить, что эта проблема нас беспокоит? В каких ситуациях симптомы миокардита должны быть достаточно тревожными, чтобы обратиться в больницу?
Симптомы миокардита:

• слабость тела
• боль в груди
• короткое, учащенное дыхание
• усталость
• учащение пульса
• Сердечная аритмия
• нарушения атриовентрикулярной проводимости

Симптомы перикардита:

• боль в груди, особенно сильная при глубоком дыхании, при скручивании туловища, при кашле или лежа
• одышка и постоянный кашель
• жар
• боль в мышцах и суставах
• общая слабость тела
• отсутствие аппетита

Диагностика с помощью ЭКГ

Миокардит хорошо виден на снимке ЭКГ. Электрокардиография предназначена для записи кривой ЭКГ, которая регистрирует электрические потенциалы, возникающие в результате сокращения сердечной мышцы. Так что же покажет ЭКГ при миокардите? Основные изменения:
- учащение пульса
- нарушения сердечного ритма
- нарушение импульсной проводимости в сердце
- изменения в сегменте ST-T, которые могут указывать на повреждение субэндокардиального слоя или вовлечение перикарда

Однако ЭКГ сердца не всегда способна точно и однозначно показать проблему. Как диагностировать это воспаление? Какие анализы на выявление миокардита нужно провести дополнительно?

Безусловно, пригодятся:

• эхокардиограмма - высокочастотные звуковые волны, которые позволяют оценить работу сердечной мышцы.
• Рентген - на снимке видно увеличенное сердце, недостаточность кровообращения, а также очень характерный застой в малом круге кровообращения.
• магнитно-резонансная томография (МРТ) - позволяет точно определить место поражения. Эта форма обследования используется перед биопсией.
• эндомиокардиальная биопсия - катетеризацией сердца, во время которой собирается небольшое количество материала, чтобы определить воспалительный инфильтрат и возможное повреждение кардиомиоцитов. Биопсия проводится в самых тяжелых случаях.
• Лабораторные тесты - анализ крови на СОЭ, уровень лейкоцитов и повышение концентрации сердечных ферментов в крови.

Выявит ли ЭКГ перикардит?

Какие анализы необходимы, чтобы диагностировать именно это воспаление? При выполнении ЭКГ сердца изменения не всегда заметны по ЭКГ. Если происходит воспаление сердца, может быть виден уровень подъема сегмента ST, а также уровень депрессии PQ. Однако из-за того, что эти параметры меняются быстро, не всегда возможно заметить эти изменения на ЭКГ. Поэтому должны быть сделаны дополнительные исследования:

• Рентген грудной клетки. Пораженное сердце на снимке будет увеличено в размерах и иметь форму бутылки. Это происходит из-за скопления большого количества жидкости в перикардиальном мешке.
• Лабораторные тесты - анализ крови на СОЭ, белок СРБ, уровень сердечных тропонинов.
• Эхокардиограмма сердца и биопсия. Если результат неубедителен, также часто используется эхокардиография, а также биопсия сердца, при которой берется небольшой кусочек перикарда для исследования.

Как лечить миокардит и перикардит?

Метод лечения зависит от фактора, вызывающего заболевание. Противовирусная терапия применяется при вирусном миокардите. Если это бактериальный миокардит, то необходимы антибиотики. Когда аутоантитела обнаруживаются в крови пациента, можно вводить стероиды или иммунодепрессанты. Во время лечения чрезвычайно важную роль играет отдых. Пациенту необходимо вводить препараты, предназначенные для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов в венах. В крайних случаях, когда появляется острый миокардит и лечение не приносит результатов, незаменима операция на сердце с трансплантацией сердца.

Как лечить перикардит?
Во время лечения необходимо принимать лекарства, которые действуют против воспаления. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды и ацетилсалициловая кислота. Специфическое лечение, заключающееся в устранении причины возникновения данного типа перикарда, также чрезвычайно важно. Продолжительность лечения перикардита зависит от индивидуальных предрасположенностей пациента, типа воспаления и степени тяжести воспаления.

Экссудативный перикардит - это воспаление, при котором в перикардиальном мешке накапливается много жидкости. Если это количество велико, следует выполнить перикардиоцентез, то есть прокол мешка для выхода из него жидкости, чтобы не произошла тампонада сердца.

Уремический перикардит - это воспаление, которое возникает у пациентов с почечной недостаточностью, получающих диализ и гемодиализ. Для лечения уремического перикардита необходим усиленный диализ.

Вирусный перикардит - это воспаление, вызванное вирусами, и является результатом вирусного заболевания. Ключевое значение в лечении имеет прием противовирусных препаратов.

Острый перикардит - это воспаление, вызванное повреждением тканей, вирусами или реакцией иммунной системы. Здесь необходимо неспецифическое лечение.

И перикардит, и миокардит представляют собой воспаления, которые без правильного лечения могут вызвать множество серьезных последствий для здоровья и жизни. Поэтому в случае их возникновения следует немедленно отреагировать, ведь чем раньше начнется лечение, тем меньше это состояние отразится на организме. Ни в коем случае нельзя недооценивать воспаление сердца, ведь последствия могут быть фатальными.

Статья имеет ознакомительный характер, самолечение не приемлемо. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.