Кардиологическая диагностика у беременных

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы случаются, хотя они и не характерны для беременных. В основном это касается женщин, решивших рожать поздно, имеющих артериальную гипертензию и врожденные пороки сердца. Недооценка этой проблемы может привести к серьезным последствиям для здоровья. Комплексная диагностика и надлежащий уход за беременной с сердечными заболеваниями вселяют большую уверенность в том, что здоровье пациентки находится под контролем. Несомненно, здесь важнее всего кардиологическая диагностика и соответствующий специалист, занимающийся сердечными заболеваниями у беременных, чтобы не повышать риск серьезных осложнений.

Почему у беременных могут возникнуть проблемы с сердцем?

Основной причиной сердечных заболеваний у беременных являются факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них:

• позднее материнство
• ожирение
• сахарный диабет
• гипертония
• врожденные пороки сердца

Наиболее частые заболевания:

• дисфункция левого желудочка
• аритмия
• сердечная недостаточность
• цианоз
• митральный или аортальный стеноз
• гипертрофическая кардиомиопатия

Такие изменения могут быть вызваны прежде всего адаптивными изменениями. Организм женщины адаптируется к растущему плоду и одновременно готовится к родам. Во время беременности сердечный выброс увеличивается на 30-40% по сравнению с периодом до беременности. Кроме того, сердечный выброс также увеличивается из-за увеличения ударного объема и увеличения частоты сердечных сокращений. По мере снижения периферического сосудистого сопротивления среднее артериальное давление также снижается при снижении диастолического давления выше систолического, а также снижается уровень гемоглобина.

Каждое из этих изменений приводит гемодинамической нагрузке, что, в свою очередь, приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы, связанные с сердечными заболеваниями у беременных

Нарушения сердечного ритма, гипоксия и другие нарушения приводят к различным типам симптомов. Их ни в коем случае нельзя недооценивать, так как они могут поставить под угрозу жизнь будущей мамы, а также ее малыша. Наиболее частые симптомы:

• боль в груди
• одышка
• сердцебиение
• обморок

ЭКГ при беременности

Можно ли делать ЭКГ во время беременности ? Это вопрос, который задают себе большинство женщин.
Электрокардиографическое обследование беременных - наиболее часто выбираемый метод диагностики из-за доступности, неинвазивности и скорости получения результата. Это тест, позволяющий контролировать частоту сердечных сокращений. ЭКГ во время беременности не вредена, среди прочего, проводится при:

• первичной оценке системы кровообращения при наличии кардиологических симптомов
• наблюдении за заболеванием, как ранее существовавшим - пороки сердца, сердечные аритмии, синдром Марфана, кардиомиопатия, так и возникшими во время беременности - послеродовая кардиомиопатия, гестационная гипертензия
• оценке эффекта от введенных препаратов
• мониторинге гормональных изменений через их влияние на сердечную систему
• наблюдении за работой сердца матери во время родов

Наиболее частыми изменениями при записи ЭКГ у беременной женщины являются:

• увеличенное и смещенное влево сердце или гипертрофия левого желудочка, - отклонение электрической оси влево почти на 15-20 градусов
• преходящая элевация сегмента ST и изменения зубца T.
• наличие зубца Q и инверсия зубца T в III отведении
• уменьшение зубца Q в отведении aVF
• Инверсия зубца Т в отведениях V1, V2, а иногда и в V3

Как подготовиться к сдаче ЭКГ при беременности?

На самом деле нет никаких конкретных рекомендаций по правильной подготовке к ЭКГ. Женщине не следует есть и пить прямо перед обследованием, а также выполнять физические нагрузки. Перед началом проведения процедуры, дыхание должно быть спокойным и полностью нормализованным. Как выглядит ЭКГ при беременности? Это таже процедура, что и при обычной электрокардиографии. Наиболее важными являются электроды ЭКГ, которые следует размещать в правильных местах на груди, на верхних и нижних конечностях. Отправленные импульсы фиксируют работу сердца, создавая графическое изображение на экране монитора или на распечатанной миллиметровой бумаге.

Эхокардиография у беременной

Второе доступное исследование для беременных - это эхокардиография , которая дает информацию:

• функции камеры
• клапанные аномалии
• врожденные пороки сердца
• оценка размера аорты
• оценка давления в правом желудочке

Эхо сердца во время беременности проводится при появлении симптомов, которые могут указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы, таких как одышка, боль в груди, сердцебиение и обмороки. Они также выполняются женщинам, у которых диагностированы врожденные пороки сердца или другие заболевания, а также в случае инсульта, лучевой или химиотерапии во время беременности.

ЭКГ при беременности - тест с физической нагрузкой

Для большинства беременных женщин важно проверять частоту сердечных сокращений не в состоянии покоя, а в виде ЭКГ с нагрузкой. Для этого проводится тест с физической нагрузкой, то есть тест, который проводится на циклоэргометре в лежачем положении, а также на циклоэргометре в сидячем положении или даже на беговой дорожке. С помощью нагрузочного теста можно оценить физическую работоспособность, хронотропную реакцию на давление, а также наличие аритмии, вызванной физической нагрузкой. Безопасна ли ЭКГ в такой форме при беременности? Абсолютно. Противопоказаний к его выполнению нет, а стресс-тест абсолютно не является причиной выкидыша.

Когда нужен холтер ЭКГ беременной?

Некоторым женщинам необходим регистратор беременности при диагностике или мониторинге сердечного ритма, установленный для 24-часовой записи. Таким образом, можно оценить возможные причины симптомов, с которыми борется беременная женщина. Показаниями к проведению такой процедуры являются:

• проверка симптомов
• оценка риска возникновения симптомов и их влияния на жизнь будущей матери и будущего ребенка
• оценка эффективности проведенного лечения
• оценка работы системы, стимулирующей сердце
• определение изменений параметров отдыха и упражнений и их сравнение

Одно можно сказать наверняка, ЭКГ сердца при беременности - один из наиболее часто выбираемых методов контроля работы сердца и сердечно-сосудистой системы. И хотя другие дополнительные тесты также могут играть чрезвычайно важную роль, именно ЭКГ во время беременности имеет первостепенное значение. Используя аппараты ЭКГ, можно полностью отобразить работу сердца, определяя нормальные или ненормальные результаты ЭКГ.