Одышка — это состояние, при котором человек испытывает недостаток вдыхаемого воздуха. Он ощущает будто-бы задыхается, без видимых на то причин. При этом жадно «глотает» воздух, но не испытывает облегчения. Многие, во время приступа, открывают окна, выходят на улицу — на «свежий воздух». Усиливаются глубина и частота дыхания, которое теряет ритмичность. Появляется чувство дискомфорта, сдавления, тяжести в груди.
В последнее время об этом состоянии особенно часто и широко стали упоминать СМИ, блогеры, обычные пользователи сети. Это связано с тем, что при заражении коронавирусной инфекцией одышка и сдавление в груди — наиболее частый признак. Но эти симптомы встречаются не только при Ковид-19. Они сопровождают и другие, не менее серьезные, болезни.
Пациенты с одышкой часто обращаются за медицинской помощью. Когда состояние возникает внезапно. Оно пугает не только их, но и окружающих людей — родных, близких, друзей, соседей, коллег. Самостоятельно справиться с симптомами во время сильного приступа бывает сложно, или почти невозможно. Таким больным требуется неотложная скорая помощь.
Незначительная одышка, характерная для людей с хроническими болезнями, протекает менее интенсивно, нарастает постепенно, но беспокоит человека чаще. Симптомы появляются когда он ходит, поднимается или спускается по лестнице, бегает или даже когда стоит на месте.
Это может происходить время от времени, или все время. Важно сообщить лечащему врачу сразу же, как только появились признаки одышки, даже если они слабые и редкие.
Главная причина, по которой люди испытывают одышку, связана с дефицитом кислорода в крови. Механизмы развития кислородного голодания отличаются при разных болезнях и патологических состояниях.
Чтобы уточнить диагноз — выяснить причину, вызвавшую недостаток кислорода, — нужно пройти обследование, включающее лабораторные анализы, инструментальные и аппаратные исследования. Например, общий анализ крови; СОЭ; почечные и печеночные пробы; рентгенограмма грудной клетки; суточный мониторинг сердца по Холтеру, который обычно включает в себя одновременную регистрацию ЭКГ и артериального давления (СМАД).
Состояние может быть вызвано множеством других заболеваний, помимо COVID-19. Чаще всего одышка возникает из-за проблем с сердцем и легкими, учитывая, что эти органы участвуют в поступлении и транспортировке кислорода, и выведении углекислого газа.
Симптомы одышки при проблемах с сердцем возникают из-за того, что оно не успевает вовремя доставлять кислород к клеткам. Биохимические процессы на клеточном уровне протекают непрерывно. Без кислорода многие химические реакции невозможны, поэтому эти процессы останавливаются.
Углекислый газ и продукты жизнедеятельности, которые плохо выводятся из клеток из-за слабости сердечной деятельности, накапливаются в организме и вызывают интоксикацию. Организм пытается компенсировать эту проблему. Дыхание становится глубже, чаще, интенсивнее. То есть появляется одышка.
Все это происходит на фоне состояния, которое называют сердечной недостаточностью. Обычно СН осложняет две группы болезней сердца.
1. Состояния, при которых поражается миокард:
2. Состояния, при которых меняется объем наполнения левого желудочка во время диастолы, когда кровь поступает в сердце:
Сердечная недостаточность бывает острой и хронической. В первом случае одышка проявляется интенсивно и сопровождается другими тяжелыми признаками, вплоть до потери сознания. Состояние требует неотложной медицинской помощи.
При хронической СН одышка проявляется слабее, но со временем нарастает, если состояние не поддается коррекции.
Одышка возникает на фоне дыхательной недостаточности, когда кислород плохо поступает из альвеол в кровь,а углекислый газ задерживается в организме. Этому способствуют три группы патологических состояний.
1. Нарушается поступление воздуха через верхние дыхательные пути, когда:
2. Воздух плохо проходит через аэрогематический барьер барьер в легких при:
3. Нарушается вентиляционная функция, когда:
Во всех перечисленных случаях, важно вовремя обратиться к специалистам, который поставит диагноз и начнет лечить проблему, вызвавшую даже незначительную одышку.
При этих состояниях человек плохо дышит из-за того, что:
1. Поражаются кости и суставы скелета:
2. Нарушается сократительная способность мышц грудной клетки и диафрагмы:
3. Нарушается иннервация мышц, участвующих в процессе дыхания:
Одышка при разных состояниях и болезнях имеет свои характерные отличия, учитывая которые лечащий врач строит подозрения на ту или иную патологию, делает назначения на исследования, и разрабатывает тактику лечения.
Проявляется одышка по-разному и люди, перенесшие ее, дают разные субъективные описания своего состояния. На практике врачи должны быстро реагировать на жалобы больных, особенно в критических ситуациях.
Для того, чтобы было удобно выстраивать алгоритм диагностики и лечения пациентов с одышкой, клиницисты разделили ее на виды.
В зависимости от фазы дыхания |
По частоте и глубине дыхательных движений |
Инспираторная одышка. Состояние, когда человек испытывает трудности при вдохе. |
Тахипноэ — когда больной дышит часто, поверхностно. |
Экспираторная одышка —когда трудно выдыхать. |
Гиперпноэ — часто, глубоко. |
Смешанная — сложно делать вдох и выдох. |
Когда нарушен ритм и глубина — дыхание Чейна-Стокса, Куссмауля и др. |
При острой сердечно-сосудистой патологии чаще встречается тахипноэ. Термином «кардиальная одышка» определяют состояние, возникающее при венозном застое в малом круге кровообращения, когда повышается кровяное давление в легочной артерии.
Кардиальная одышка сопровождается:
Из изложенного выше становится ясно, что одышка, даже самая слабая, является симптомом, характерным для ряда опасных состояний и заболеваний. Поэтому очень важно не запускать ситуацию и сразу же обратиться к врачу.
Тем более, что в нынешней ситуации, связанной с коронавирусной инфекцией, есть опасность стать разносчиком вируса и заражать им окружающих людей, если одышка вызвана этой болезнью. Важно сделать ПЦР тест, и самоизолироваться до получения результатов.
Если тест положительный — обратиться в центры, принимающие больных с Ковид -19.
Если отрицательный — получить консультацию участкового терапевта, семейного врача или врача общей практики.
При необходимости они перенаправляют больных к узким специалистам — гематологу, кардиологу, пульмонологу, онкологу и другим.