Нарушения обоняния: что делать?

Нарушение обоняния – проблема, которая встречается чаще. Чем кажется на первый взгляд. Учитывая современную эпидемиологическую обстановку, периодические вспышки тех или иных респираторных инфекций, любые нарушения обоняния стали одними из самых пристально отслеживаемых симптомов среди населения. Но всегда ли эти нарушения связаны с инфекцией?

Аносмия – состояние, при котором человек не чувствует запахи. Наряду с аносмией различают и другие изменения обоняния: паросмию – извращение запахов, гипосмию – снижение чувствительности к запахам и какосмию – обонятельные галлюцинации.

Что же происходит с нашим носом?

Обоняние – сложный процесс, в котором принимают участие обонятельный эпителий, нервные волокна, подкорковые центры и корковый центр обоняния, расположенный в височной доле головного мозга. При нарушении работы любой из этих структур могут возникнуть нарушения обоняния.

Различают врожденные и приобретенные нарушения.

Врожденные нарушения диагностировать трудно, чаще всего они возникают на фоне патологических процессов в центральной нервной системе, при врожденных пороках развития, наследственных заболеваниях.

Приобретенные нарушения обоняния могут быть вызваны рядом факторов:

• Поражения обонятельного эпителия.
  Такое возможно при инфекциях, чаще всего вирусного генеза: вирусах гриппа и парагриппа, риновирусах, коронавирусных инфекциях различной степени тяжести, при других длительно протекающих заболеваниях в носу, при которых происходит атрофия эпителия – аллергических и вазомоторных ринитах, полипах носа. Снижение сенсорной активности эпителия возможно при дефицитах витаминов и микроэлементов – анемии, цинге, дефиците витаминов группы В, гормональных нарушениях.
  Иногда причинами непосредственного поражения эпителия может быть вдыхание химикатов: ядовитых веществ, табачного дыма.
• Поражение нервных волокон возможно при герпетических вирусных инфекциях (цитомегаловирусе, вирусе Зостер, других), при затяжных воспалительных процессах в челюстно-лицевом аппарате, гайморитах, отитах при отсутствии лечения.
• Поражение корковых и подкорковых структур головного мозга.
  Чаще всего, такие явления как гипо- и аносмия возникают у пожилых людей из-за дегенеративных изменений структур мозга. Также, любые виды изменений обоняния могут наблюдаться при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, депрессиях, обсессивно-компульсивных расстройствах, при обострениях шизофрении, у людей с болезнью Паркинсона, в постинсультном периоде, при применении некоторых лекарственных средств. При поражениях структур мозга часто возникают и вкусовые изменения – извращения вкуса или же его отсутствие.

Обонятельные галлюцинации наиболее характерны для опухолевых процессов, мигрени и эпилепсии. Чаще всего, человек чувствует один и тот же запах, который ему сложно описать. При мигрени и эпилепсии обонятельные галлюцинации могут являться предвестниками приступа – аурой.

Диагностика обонятельных изменений – многоступенчатый этап.

Прежде всего, исключают воспалительные и аллергические заболевания дыхательной системы, полипы носа.

Сделать это можно на приеме у врача-терапевта или оториноларинголога. Пациентам проводится при необходимости ПЦР-диагностика, забор анализов крови, эндоскопия, риноцитограмма.

Если же изменения обоняния возникли при отсутствии каких-либо признаков воспалительных или аллергических процессов, рекомендовано обращение к неврологу с проведением дальнейшей диагностики: КТ, МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗИ сосудов головного мозга. При наличии изменений, больной может быть направлен к эпилептологу, психотерапевту, психиатру, врачу-онкологу.

Лечение нарушения обоняния зависит от его первоначальной причины.

По показаниям проводится противоаллергическая, противовоспалительная терапия, при наличии полипов – полипэктомия. При поражениях головного мозга назначается симптоматическая и патогенетическая терапия: при депрессиях используют антидепрессанты и противотревожные препараты, при эпилепсии – противосудорожную терапию, при наличии опухолей – наблюдение у врачей-онкологов.
Следует помнить, что часто причинами снижения обоняния могут быть и психосоматические нарушения, не требующие медикаментозной терапии.