Нервные тики. Виды тиков и способы их лечения

Кто-то, нервничая, ощущает сухость во рту, кто-то чувствует выступивший на щеках румянец. Симптомом стресса, а также других расстройств могут быть нервные тики, возникающие как у детей, так и у взрослых. Тики – это внезапные циклические движения или жесты. Они бывают одиночными или могут повторяться по определенным шаблонам. Причина тиков до конца не выяснена. Если вы заметили тики у себя или у своего ребенка, обратитесь за помощью к специалисту, в некоторых случаях попытка контролировать тики и упражнения могут принести положительный результат.

Что такое тик?

Ученые занимаются проблемой тиков с 20 века. Сначала указывалась их психологическая подоплека, а затем была принята точка зрения на органические причины. Таковая и доминирует по сей день. 
В общем, тики можно определить как «внезапные повторяющиеся движения, жесты или вокализации, которые обычно имитируют аспект нормального поведения». Их сила или интенсивность могут варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые из них одиночные, другие сосуществуют по определенному образцу.
Тики часто появляются у детей школьного возраста. По оценкам, такое временное поведение встречается у 4-24% людей в этой группе. Их пик обычно приходится на 10-11 лет. Причем у мальчиков это заболевание встречается в два раза чаще, чем у девочек.

Как возникают нервные тики?

Причина тиков до конца не выяснена. Как упоминалось выше, изначально считалось, что тики имеют психологическое происхождение. К этой точке зрения склонялись Жорж Жиль де ла Туретт и другие исследователи.
Однако это предложение было изменено в 1968 году, когда другой известный психолог, Артур К. Шапиро, объявил, что тики можно лечить с помощью лекарств. С тех пор мир науки склонен считать, что тики являются органическими.
Было обнаружено, что у некоторых людей, страдающих описанным заболеванием, наблюдаются отклонения в структурах мозга, в том числе: аномалии базальных ганглиев и коры головного мозга. В настоящее время тики определяются как расстройства, граничащие с неврологией и психиатрией, и называются нейроповеденческими расстройствами .

Виды нервных тиков

В зависимости от симптомов и ситуаций, в которых может активироваться данный феномен, нервные тики можно разделить на разные типы:

• двигательные тики,
• вокальные,
• сенсорные.

Ниже описаны различные типы тиков, их характеристики и симптомы.

Моторные (двигательные) тики

Моторные тики – это спонтанные, бессмысленные, внезапные, быстрые, кратковременные, скоординированные и неритмичные сокращения функционально связанных мышц одной или нескольких частей тела, возникающие на основе нормальной двигательной активности.
Моторные тики возникают неожиданно или им предшествуют неспецифические неприятные ощущения дискомфорта или напряжения.
Характерно, что двигательные тики бывают:

• стереотипные,
• повторяющиеся последовательно,
• частые,
• может меняться место и интенсивность симптомов

Моторные тики обычно усиливаются в эмоциональном состоянии и поддаются лечению.
Двигательные тики делятся на:

• простые тики,
• сложные тики.

Простые тики касаются одной группы мышц, например:

• нахмуривание бровей,
• мигание глаз,
• открывание рта,
• приподнимание брови,
• качание головой.

В свою очередь, сложные тики представляют собой паттерны последовательных движений, и их примерами являются:

• касание носа,
• прикосновение к другим людям,
• покусывание губ.

Вокальные тики

Вокальные тики, также известные как дыхательные, представляют собой непроизвольное произнесение звуков или слов. Они часто напоминают нормальные звуки или слова и воспринимаются пациентами как преднамеренные вокализации.
Вокальные тики, как и моторные, характеризуются короткой продолжительностью, внезапным, спонтанным и повторяющимся возникновением и изменчивостью по интенсивности.
Вокальные тики также делятся на:

• простые тики,
• сложные тики.

Простые тики включают:

• хрюканье,
• лай,
• икота,
• мурлыкание,
• свист.

Сложные тики бывают:

• произнесение слогов, слов, фрагментов предложений
• эхолалия, то есть повторение услышанных слогов, слогов или слов

Сенсорные тики

Сенсорные тики – это кратковременные и повторяющиеся соматические ощущения на коже или рядом с ней, которые четко локализуются в определенной части тела.
Сенсорные тики описываются как стереотипные, «необычные» и имеют типичную повторяющуюся локализацию.
Симптомы сенсорных тиков могут включать:

• покалывание на коже,
• зуд, щекотку,
• жар.

Преходящие и хронические тики

Согласно классификации ICD 10, нервные тики делятся в том числе на:

• преходящие,
• хронические.

Преходящие тики являются наиболее распространенными, и их распространенность оценивается от 4 до 24% среди детей школьного возраста. Это одиночные или множественные вокальные моторные тики, которые возникают почти каждый день по несколько раз в течение как минимум 4 недель.

Преходящие тики обычно должны длиться 12 месяцев или меньше. Чтобы диагностировать этот тип тиков в анамнезе, специалист не может искать симптомы синдрома Туретта, а расстройство не может быть результатом физического состояния или побочных эффектов лекарств. Причем начало их должно произойти до 18 лет.

Хронические тики характеризуются большей интенсивностью симптомов по сравнению с описанными выше. Они более стереотипны, фиксированы и обычно представляют собой двигательные тики. Их встречаемость колеблется в пределах 0,1-0,3%. Хронические тики появляются и у взрослых.

Чтобы распознать эти типы тиков, в том числе моторные или вокальные тики должны возникать много раз в день в течение как минимум года, и в течение этого периода не может быть ремиссии, продолжающейся более 2 месяцев.
Кроме того, как указано выше, специалист не может найти симптомы синдрома Туретта, а расстройство не может быть результатом физического состояния или побочных эффектов приема лекарств, и их начало должно произойти до 18 лет.

К какому врачу при нервных тиках?

Чаще всего диагноз тиков ставится психологом, психиатром, терапевтом и педиатром на основании опроса и наблюдения пациента.

Синдром Туретта

Этот синдром иначе известен как синдром Жиля де ла Туретта и характеризуется возникновением как моторных, так и вокальных тиков, обычно он начинается в детстве (2-15 лет) или подростковом возрасте и чаще всего продолжается у взрослых.
Примеры нервных тиков при синдроме Туретта включают:

• кашель,
• хрюканье,
• произнесение нецензурных слов.

При синдроме Туретта возникают нервные тики:

• много раз в день,
• почти каждый день,
• более года,
• без ремиссии более 2 месяцев,
• начало тиков происходит в возрасте до 18 лет.

Для диагностики применяют современные методы исследования: КТ и МРТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных сосудов, ЭЭГ и длительный ЭЭГ-видеомониторинг.
Для синдрома Туретта характерно увеличение катехоламинов в моче (норадреналина, дофамина), ускорение проводимости нервных импульсов при электромиографии и электронейрографии.

При каких заболеваниях бывают нервные тики?

К наиболее частым заболеваниям, сосуществующим с нервными тиками, относятся:

• обсессивно-компульсивное расстройство,
• синдром дефицита внимания и гиперактивности,
• дислексия,
• дисграфия,
• дизортография

Нервные тики – лечение и прогноз

Лечение нервных тиков в основном осуществляется с помощью психологических вмешательств, при которых используются такие методы, как психообразование, или поведенческие методы, например, практика контроля тиков.
В лечении используется как индивидуальная, так и групповая психотерапия. Иногда также показана фармакотерапия.

Статья имеет ознакомительный характер, самолечение не приемлемо. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.