Выездная диагностика по Москве и Московской области
Работаем: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Приём звонков и заявок с 9:00 до 21:00
Работаем: 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Приём звонков и заявок с 9:00 до 21:00
Под нейросенсорной тугоухостью принято понимать такое расстройство слуха, которое появляется ввиду нарушений в работе слухового анализатора. Его можно заподозрить, если пациент жалуется на шум в ушах, снижение слуха (в одном ухе или в обоих ушах). Вследствие этого больному становится все сложнее общаться с окружающими. Чтобы поставить правильный диагноз, врач обязательно знакомится с анамнезом пациента, обследует человека при помощи специальных инструментов и методик. В частности, используется аудиометрия, камертональная методика. При необходимости также назначается ультразвуковое исследование БЦА, МРТ. В ходе терапии нарушенная слуховая функция пациента может быть восстановлена благодаря применению медикаментозных средств: глюкокортикоидов, а также препаратов, оказывающих нейропротекторное и ангиопротекторное воздействие. В ряде случаев результата можно добиться только при помощи слухопротезирования.
Под нейросенсорной тугоухостью (известной также как сенсоневральная глухота, или также НСТ) принято понимать ухудшение деятельности слухового анализатора. Вследствие этого человек замечает, что начал терять слух. При несвоевременном выявлении патологии слух может быть потерян полностью. У пациента, страдающего данным заболеванием, поражаются структуры, воздействующие на восприятие звука. Происходить это может в разных отделах головного мозга, также могут поражаться нервные волокна или клетки внутреннего уха. Были проведены исследования, в результате которых специалисты выяснили, что около 6% жителей планеты страдают разными расстройствами слуха. Примерно от 80% до 90% обследованных жаловались на появление в ушах шума. Чем старше человек, тем быстрее у него развивается данная патология. Людям, достигшим возраста 70 лет, обратившимся с подобными симптомами, диагноз «Тугоухость» ставится примерно в 30% - 60% случаев.
Причиной появления сенсоневральной глухоты часто становятся различные расстройства слуховой функции. Они могут быть врожденными, либо появиться в течение жизни человека под воздействием разных факторов.
В качестве примера врожденной патологии можно привести отклонения в развитии внутреннего либо среднего уха. Они вызваны, кроме прочего, различными генетическими нарушениями. Речь идет о синдромах Стиклера, Ваарденбурга, Ушера, Ланге-Нильсена, Пендреда. В ряде случаев причиной рассматриваемой патологии становится нейрофиброматоз второго типа. Также от тугоухости могут страдать пациенты с болезнью Рефсума. Другая распространенная причина появления у человека НСТ - осложнение при родах (гипоксия плода).
Приобретенная сенсоневральная тугоухость может появиться после перенесенных острых респираторных заболеваний, гриппа, менингита и ряда прочих болезней. Также с данной патологией могут столкнуться люди, страдающие повышенным давлением, атеросклерозом сосудов головного мозга. Есть и другие причины появления такого слухового расстройства:
По одной или нескольким из вышеперечисленных причин в слуховом аппарате возникают патологические процессы. Они сопровождаются временной ишемией клеток, расположенных во внутреннем ухе, последующим их разрушением. Поражаются также корковые центры, нервные волокна.
Классификация заболевания осуществляется, исходя из длительности заболевания, его тяжести, выраженности произошедших нарушений слуха. Учитывается также время возникновения первых симптомов, уровень падения слуха.
Длительность. Проявления сенсоневральной глухоты иногда возникают неожиданно (к примеру – пока человек спит), но могут появиться и постепенно. Иногда пациент обращает на них внимание лишь на третий-пятый день. Патология часто перетекает в хроническую стадию, при этом слух продолжает ухудшаться.
Время возникновения. Нередко слух у ребенка может быть нарушен до того, как он начинает полноценно разговаривать. Также возможна постречевая тугоухость, проявляющаяся уже после того, как речь полностью сформирована.
Выраженность имеющихся нарушений. Принято различать 4 степени тугоухости. За основу берется нормальный показатель слухового порога (0 - 25 дБ). Если у пациента показатель составляет от 26 до 30 дБ, говорят о первой степени болезни. В случае умеренного расстройства слуха (показатель – от 41дБ до 55 дБ), больному диагностируют сенсоневральную глухоту второй степени. При значении в 56-70 дБ говорят о третьей степени, а при значении от 71дБ до 90 дБ – о четвертой, самой тяжелой стадии заболевания. Если же речь идет об абсолютной глухоте, значение показателя может достигнуть 91 дБ и более.
Главное, что беспокоит человека – возникновение шума в ушах, а также заметное ухудшение слуха. Также пациенты жалуются на появление соматоформных расстройств и головокружение. Человеку становится сложнее понимать речь окружающих (как обычную, так и произнесенную шепотом). Если у пациента легкая степень заболевания, он слышит шепот на расстоянии двух-трех метров, а обычную речь – за 5-7 метров. Если диагностирована умеренная степень патологии, шепот пациент будет слышать на расстоянии один метр, а обычную речь – на расстоянии 3-4 метра. Если же стадия заболевания тяжелая, больной может не слышать шепота вовсе, а обычную речь воспринимать на расстоянии не более одного метра. Пациенты, страдающие НСТ IV степени, нуждается в использовании специальных приборов, без которых он не способен различать звуки вообще.
Шум в ушах – частый спутник данной патологии. Он может возникать периодически либо присутствовать постоянно. пациенты описывают его как шипение, гул, звон. В случае, когда пациент жалуется на головокружения, периодическую тошноту, расстройства вестибулярного аппарата, говорят о присоединении кохлеовестибулярного синдрома.
Если подобное расстройство слуха сопровождает человека длительное время, страдает и его психоэмоциональная сфера. Так, он может стать раздражительным, подавленным, жаловаться на появляющееся чувство тревоги или беспокойства. Ему становится сложнее общаться с окружающими, частично утрачиваются социальные контакты. Пациенту также все труднее сконцентрироваться на работе. Когда слух частично либо полностью утрачен у людей преклонного возраста, важно, чтобы они получали эффективное лечение. В противном случае неизбежно ухудшение памяти, которое быстро прогрессирует, психические расстройства (в частности – могут возникать галлюцинации, бред).
Если заболевание начинается остро, клинические симптомы возникают неожиданно. Иногда они становятся заметны уже через 2-3 часа, также часто это случается, когда человек спит. При этом пациенты не могут сказать, что стало тому причиной. Бывает и так, что симптоматика нарастает постепенно, в течение нескольких дней. В случаях, когда заболевание переходит в подострую либо хроническую стадию, симптомы продолжают развиваться на протяжении нескольких месяцев.
Для постановки правильного диагноза нужны консультации специалистов различных направлений – ЛОРа, офтальмолога, отоневролога. Также необходимо, чтобы свое мнение высказал эндокринолог, кардиолог, в ряде случаев – травматолог-ортопед. Это связано с тем, что возникновение нейросенсорной тугоухости может быть вызвано многими другими заболеваниями, которыми уже страдает пациент. В обязательном порядке проводится отоскопия, однако данные, полученные с ее помощью, не несут особой ценности. Это связано с тем, что при НСТ редко присутствуют патологии барабанной перепонки либо наружного уха. Вместе с тем отоларинголог при помощи простого оценивания слышимости речи (обычной и произнесенной шепотом) может дать примерную оценку степени ухудшения слуха.
Больше данных позволяют получить обследования, выполненные при помощи специальных инструментов. Так, проводятся камертональные пробы (Федеричи, Ринне, Вебера), выполняется электрокохлеография, а также тональная аудиометрия. В ряде случаев с пациентом выполняются вестибулометрические тестирования. Обнаружить возможные травмы позвоночника либо патологии нервной системы помогают КТ или МРТ. При этом исследуются кости черепа, шейный отдел позвоночника, головной мозг. Выполняется также ультразвуковое исследование БЦА. Все эти обследования необходимы, чтобы отличить НСТ от прочих схожих заболеваний ЛОР-органов (хронический средний отит, лабиринтит, болезнь Меньера), а также от поражений сосудов головного мозга (в т.ч. – от сосудистой деменции, последствий инсульта и прочих).
Главное, на что направлены все проводимые терапевтические мероприятия - восстановление слуховой функции либо поддержание ее на имеющемся уровне. Также лечение призвано устранить или смягчить существующие у пациента неприятные симптомы (шум в ушах, головокружение, нарушения вестибулярного аппарата и т.п.), вернуть ему радость общения с окружающими и возможность жить обычной активной жизнью.
Физиотерапевтические методы. они особенно эффективны, если заболевание обнаружено на первоначальном этапе. Хорошие результаты возможны при использовании акупунктуры, фоноэлектрофореза, электропунктуры, электрической стимуляция клеток внутреннего уха. При помощи данных методов можно добиться уменьшения выраженности шума в ушах, избавить пациентов от головокружения, укрепить их сон и улучшить настроение.
Лечение при помощи лекарственных препаратов. Оно также даст наилучший эффект, если болезнь выявлена на ранней стадии. В частности, если у пациента нейросенсорная тугоухость наступила внезапно, может быть назначена мощная доза глюкокортикоидных гормонов. Использование таких препаратов на протяжении 5-8 дней может помочь больному полностью восстановить слух. Также специалист может назначить лекарственные средства, которые стимулируют кровообращение, помогают лучшему прохождению нервных импульсов. В частности, с этой целью оправдано использование пирацетама и пентоксифиллина. Если человек с НСТ жалуется на головокружения, ему может быть назначен бетагистин либо прочие препараты с гистаминоподобным воздействием. Если у пациента присутствует такое заболевание, как гипертония, применяют гипотензивные средства. Допускается также применение психотропных средств, которые помогают устранить или смягчить существующие нервно-психические расстройства.
Слухопротезирование. Выполняется в случае полной глухоты либо тяжелой степени утраты слуха. С этой целью используются аппараты для слухопротезирования, которые могут быть внутриушными, заушными, карманными, цифровыми либо аналоговыми.
Лечение при помощи хирургического вмешательства. В этом случае в барабанную полость вводятся глюкокортикоидные гормоны, возможна установка кохлеарного имплантата. Она проводится пациентам, у которых полностью утрачен слух, однако функция слухового нерва при этом не пострадала.
В случае своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза, 50% пациентов имеют все шансы на успешное излечение от НСТ. В данном случае речь идет об острой сенсоневральной тугоухости. У пациентов, болезнь которых перешла в хроническую форму, стабилизация слуха достигается при помощи установки кохлеарного имплантата. Что же касается профилактики данной болезни, она состоит в следующем: необходимо отказаться от вредных привычек; не допускать акустических и баротравм; стараться избегать мест с повышенным уровнем шума и вибрации; своевременно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов; лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.
Статья имеет ознакомительный характер, самолечение не приемлемо. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Время работы подразделения:
24 часа в сутки, 7 дней в неделю
Приём звонков и заявок с 9:00 до 21:00
