Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики

Нейросенсорная (перцептивная, сенсоневральная) тугоухость – патология, сопровождающаяся нарушением слуха – односторонним или двухсторонним – в результате поражения слухового анализатора. Заболевание относится к группе наиболее актуальных, поскольку в современном мире человека сопровождают множество неблагоприятных факторов, способных спровоцировать тугоухость и даже полную глухоту.

Основные причины патологии сенсоневральной тугоухости

Причин развития нейросенсорной тугоухости довольно много. Но среди основных стоит выделить следующие:

• заболевания инфекционной группы – ОРВИ, сифилис, грипп, «свинка» инфекционного происхождения;
• сосудистые проблемы – церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисцикуляция;
• стрессы;
• травма, полученная в результате резкого перепада давления внешней среды, механического либо звукового воздействия;
• влияние лекарственных препаратов – салицилатов, антибиотиков из ряда аминогликозидов, мочегонных и противомолярийных медикаментов.

При невозможности диагностирования причины патологии – развитии идиопатической тугоухости – после проведения комплексного обследования чаще всего у больного выявляются сосудистые расстройства.

Диагностика нейросенсорной тугоухости – ведущие принципы

Диагностические мероприятия при выявлении поражения слухового аппарата предусматривают комплексный подход. Обследование человека при наличии проблем данного типа проводится в разных направлениях и включает проверку:

• работы звуковоспринимающей и звукопроводящей систем;
• функций вестибулярного (статокинетического) анализатора;
• коагуляционной системы;
• печени;
• сердца;
• сосудов;
• эндокринных органов;
• почек.

Выполнение комплексного исследования дает возможность диагностировать истинную причину развития патологии и разработать оптимальный протокол лечения.

Дать верную оценку качества слуховой функции больного позволяет тщательное изучение акуметрических и аудиологических показателей. Тестами, обязательными к проведению, являются:

• камертональные пробы;
• тональная пороговая аудиограмма.

Для получения более подробной информации о текущем состоянии слуховой функции и уточнения разновидности тугоухости, больному назначается проведение аудиометрии. Процедура должна выполняться на частотах от 8000 Гц и выше.

Современная медицина продолжает совершенствовать способы, используемые при диагностировании тугоухости. Это обусловлено разработкой более предметных исследовательских методик, в частности,

регистрация СВП и ЭВОАЭ.

При обнаружении перцептивной тугоухости больным назначается проведение импенасометрии. Методика позволяет определять присутствие следующих проблем:

• разрыв цепи слуховых косточек;
• жидкость в полости среднего уха;
• неправильная работа евстахиевой трубы.

Одной из обязательных составляющих обследования пациентов с выявленной сенсоневральной тугоухостью становится проведение отоневрологического исследования, позволяющего дать оценку текущего состояния статокинетического аппарата. Специалист проводит анализ:

• самопроизвольных отоневрологических проявлений;
• результатов пробы Барани;
• стабилографии.

На основе ресшифровок тестов специалист может диагностировать гипо- или гиперрефлексию одного или обоих лабиринтов и другие нарушения.

Как правило, патология сопровождается нарушением функций статокинетического аппарата. Последнее может вызывать следующую симптоматику:

• истинные (вестибулярные) головокружения;
• нарушения статики;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой.

Но в некоторых ситуациях диагностировать отклонения в функционировании статокинетического анализатора возможно лишь в ходе специфического отоневрологического исследования. Дополнить результаты тестирования и получить более полную картину состояния позволяют:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковая допплерография;
• реоэнцефалография.

Расширенное тестирование организма помогает в подтверждении следующих диагнозов:

• арахноидит мостомозжечкового угла, вызванный воспалительными прессами либо травмированием;
• отклонения в гемодинамике системы артерий, задействованных в питании лабиринта.

В ходе проведения комплексной диагностики необходимо исключить такое состояние, как невринома VIII пары черепных нервов, спровоцировавшую развитие нарушений координации движения, тошноту и головокружения. Также важно дифференцировать невоспалительные заболевания внутреннего уха, а также патологии центральной нервной системы сосудистого и воспалительного происхождения.

Часто встречающимся и наиболее тяжелым проявлением патологии слухового аппарата становится шум в ушах (тиннитус). Но он может указывать и на другие состояния, сопровождая болезни сердца и сосудов, заболевания мышц или суставов, поражения звукопроводящей и звуковоспринимающей систем и т.д. Поэтому важным этапом становится получение максимально достоверных данных о причинах и развитии шума в ушах.

Назначение пациентам с жалобами на тиннитус терапевтического курса не всегда приносит должного результата. Предсказать клиническую эффективность бывает чрезвычайно сложно.

Прогнозировать результативность разработанного медикаментозного курса терапии тиннитуса помогает проведение пальце-пальцевого теста (ППТ).

Больного усаживают на стул. Голова должна быть наклонена вперед и вниз. Глаза закрыты.

Врач располагается перед пациентом. Специалист накладывает обе ладони на уши человека и плотно прижимает раковины к поверхности головы. Пальцы его рук оказываются прижатыми к затылку.

Специалист проводит 60 ритмичных постукиваний кончиком среднего пальца правой руки по среднему пальцу левой.

В оценку теста ложится уменьшение либо полное исчезновение шума (по личным ощущениям пациента). Это может говорить о возможности благоприятного прогноза. Если человек никаких изменений не отметил, то тест считается отрицательным и указывает на бесперспективность лечебных мероприятий.

Пальце-пальцевой тест не требует наличия профессиональных знаний и навыков. Его проведение занимает минимум времени, поэтому методика широко используется во врачебной практике. При желании больной может самостоятельно проводить ППТ в условиях дома в моменты, когда шум в  ушах доставляет особенно сильный дискомфорт, в частности, перед сном.

Наш выездной диагностический центр проводит аудиологические исследования пациентам, как на дому, так и у нас в клинике. Мы имеем большой опыт, с нами работают высококлассные врачи-сурдологи, которые имеют не только большую известность, но и собственные наработки в области сурдологии.

Звоните или оставляйте свои заявки на сайте, в форме обратной связи. Мы обязательно ответим на все Ваши вопросы.

Статья имеет ознакомительный характер, самолечение не приемлемо. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.