Острое стрессовое расстройство

Заболевание представляет собой сильную психическую реакцию на серьезное стрессовое событие. Состояние может возникнуть после того, как человек испытал, стал свидетелем или пережил событие или серию событий, которые повлекли смерть или серьезную травму человека или его близких.

Можно также сказать, что это время, когда ошеломляющие воспоминания о травмирующем событии возвращаются в сознание человека, который их пережил.

Симптомы такого расстройства аналогичны симптомам посттравматического стрессового расстройства, за исключением того, что упор будет делаться на те особенности, которые указывают на диссоциативное поведение. Таким образом, его можно рассматривать как предшественник посттравматического стрессового расстройства.

Причины и факторы риска

Статистические исследования, проведенные с участием нескольких категорий переживших события с сильной эмоциональной нагрузкой, выявили следующие случаи этого состояния:

• жертвы дорожно-транспортных происшествий: 13-21%;
• выжившие после стихийных бедствий: 7%;
• несчастные случаи на производстве: 6%;
• физическое насилие: 19%;
• сексуальное насилие: 94%;
• исследования, проведенные в смешанных группах (бедствия, насилие, несчастные случаи на производстве): 13%.

У детей такое расстройство приводит к трудностям в адаптации к ситуации с изменением способности функционировать дома, в школе или в различных социальных средах.

Факторами риска возникновения острого стрессового расстройства являются:

• подверженность предыдущей травме;
• история посттравматического стрессового расстройства;
• сопутствующие психические заболевания (тревожность, депрессия);
• склонность к диссоциации в случае безобидного стрессового события;
• сильный ущерб, причиненный событием: сильное чувство вины или беспомощности или постоянный страх, что в будущем подобное событие произойдет;
• женский пол и избегающие личности;
• плохие новости (смерть близкого человека, отрицательные результаты медицинского обследования).

Диссоциативные реакции, возникающие после травмирующего события, могут препятствовать доступу к эмоциям и связанным с ними чувствам, что может замедлить весь эмоциональный процесс и восстановление.

Клиническая картина

Диссоциативные признаки и симптомы этого явления представлены такими состояниями:

• субъективное ощущение отстраненности и онемения;
• низкое внимание к окружающей среде или происходящему;
• дереализация;
• деперсонализация (ощущение, что пострадавший не участвовал в травмирующем событии);
• диссоциативная амнезия.

Перитравматическая диссоциация сильно коррелирует с посттравматическим стрессовым расстройством. Диссоциативные тенденции также коррелируют с детской травмой. Сильное беспокойство и раздражительность, в свою очередь, могут быть напрямую связаны с диссоциацией.

Однако временная диссоциация от травмы – это нормальный и даже защитный процесс, поскольку он кодирует меньшее количество травмирующих событий. Клинический опыт показал, что диссоциативные расстройства, включающие дереализацию и деперсонализацию, гораздо более вредны, чем расстройства внимания.