Данное расстройство обусловлено изменениями в настроении, поведении и навыках взаимоотношений. Это коррелирует с депрессивным настроением, тревожным расстройством, злоупотреблением психоактивных веществ, расстройством пищевого поведения и суицидальными эпизодами. Иногда это может быть взаимосвязано с преходящими психотическими эпизодами. В США ежегодно диагностируется это состояние у 1,6% взрослого населения.
Первоначально термин был выбран для описания состояния, поскольку считается, что эти люди находятся на границе между психозом и другими психическими расстройствами.
Структуры мозга, участвующие в обработке эмоций, представлены миндалевидным телом, островной долей, задней поясной корой, гиппокампом, передней поясной корой, префронтальными регуляторными областями (дорсолатеральная префронтальная кора, латеро-вентральная префронтальная кора).
Дорсо-латеральная лобная кора участвует в мотивационных и исполнительных функциях. Передняя поясная кора играет важную роль в ожидании вознаграждения, принятии решений, эмпатии, эмоциях, контроле импульсивности. Миндалевидное тело участвует в обработке эмоций, а гиппокамп играет роль в памяти и обучении. При пограничном расстройстве личности было обнаружено уменьшение объема серого вещества в ядре левой миндалины и правом гиппокампе.
Функциональные методы МРТ выявили активность различных структур мозга при пограничном расстройстве. Важная активация наблюдалась при отрицательных стимулах в левой миндалине, левом гиппокампе, задней поясной коре головного мозга, что подтверждалось снижением активности в префронтальных областях (дорсолатеральная лобная кора). Также было замечено, что диалектико-поведенческая терапия привела к ослаблению активности левой миндалины.
Молекулярные исследования показали, что изменение синтеза серотонина приводит к депрессивным, тревожным симптомам и суицидальному поведению при пограничном расстройстве. Кроме того, изменение рецепторов серотонина (5-HT) типа 2A вызывает суицид, эмоциональную лабильность и отсутствие контроля над импульсивностью.
Причины представлены генетическими факторами и факторами окружающей среды. Было указано, что это заболевание может иметь важное генетическое наследие, а также может быть вызвано социальными факторами, такими как нестабильные семейные отношения.
Таким образом, среди травматических переживаний, которые могут вызвать это расстройство личности, можно упомянуть:
Первые симптомы обычно появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Есть различные исследования, которые показывают, что они могут появляться даже с детства.
Что касается симптоматики, то DSM IV TR (Руководство по диагностике и статистической классификации психических заболеваний, 4-е издание, пересмотренное) считает, что для постановки диагноза человеку с расстройством личности необходимо наличие как минимум 5 из следующих признаков:
Переживания ПРЛ можно разделить на отношение к собственной личности и проявление расстройства по отношению к другим людям.
Что касается суицида и попыток самоубийства, 80% людей с пограничным расстройством предпринимают попытки самоубийства, и около 4-9% из них в конечном итоге совершают его.-