Тиннитус. Причины и лечение

Тиннитус – довольно распространенное заболевание, которым страдает от 15 до 20% людей, в основном в пожилом возрасте. Болезнь может стать серьезной проблемой, поскольку значительно снижает качество жизни пациентов.

Шум в ушах – симптомы

Шум в ушах (лат. Tinnitus auris) – это ощущение звона в ушах или других шумов, не исходящих из окружающей среды. Шум в ухе может принимать разные формы, например гудение, звон, свист, скрип, шипение, жужжание или щелчки. Его уровень так же может варьироваться – от очень низкого гула до сильного визга. Страдать может как одно ухо, так и оба. У одних тиннитус постоянный, а у других – периодически появляется и исчезает. В некоторых случаях шум в ушах настолько громкий, что отвлекает и серьезно мешает восприятию звуков.
В подавляющем большинстве случаев тиннитус слышен только пациентом. Объективный шум в ушах, слышимый врачом во время осмотра и другими людьми, встречается редко.

Тиннитус – причины

Самая банальная причина тиннитуса – ушная пробка в ухе. Очистка ушей ватными палочками (практика, которую настоятельно не рекомендуют ЛОР-специалисты) или заливание уха водой во время купания способствуют образованию восковой пробки (секреция серы набухает и слуховой проход закупоривается).
В этом случае избавиться от шума в ушах просто – достаточно ушную пробку удалить. Мы можем сделать это сами с помощью смягчителей секреции (продаются в аптеке). Не пытайтесь делать этого, если шум сопровождается болью в ухе или из него сочатся выделения. Лучше всего обратиться к врачу – отоларингологу или терапевту.
Причины субъективного шума в ушах: проблемы с наружным, средним или внутренним ухом; проблемы со слуховыми нервами; проблемы с частью мозга, которая интерпретирует сигналы от нервов как слышимые.

Данные проблемы в свою очередь могут быть результатом следующих факторов:

• возраст (старческая глухота);
• громкий шум;
• хронический средний отит;
• остеосклероз;
• внезапная глухота;
• болезнь Меньера;
• рассеянный склероз;
• опухоли вестибулярного нерва, кохлеарные инфекции (например, средний отит с выпотом, менингит, сифилис);
• некоторые препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота, диуретики, антибиотики (аминогликозиды, эритромицин, ванкомицин, полимиксин B), хинин, цитостатики (препараты, используемые в химиотерапии);
• травмы (особенно шейного отдела позвоночника, головы), повреждение слухового нерва во время операции;
• анемия;
• гипертония или гипотония;
• алкоголь;
• психические расстройства.

Что касается объективного шума в ушах, то чаще всего он является результатом таких проблем, как:

• сужение или закупорка позвоночных или сонных артерий;
• артериовенозные свищи;
• опухоли среднего уха;
• расширение или аномально высокое отклонение венозной луковицы;
• мышечные заболевания;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Тиннитус могут сопровождать такие симптомы, как усталость, стресс, проблемы со сном, проблемы с концентрацией внимания, с памятью, депрессия, беспокойство и раздражительность. Часто причина шума в ушах кроется в заболевании любой части слухового пути (часть уха, слуховой нерв или часть мозга, отвечающая за слух), хотя пациент может этого не замечать.

Тиннитус – лечение

Как лечить тиннитус? Ответ зависит от причины проблемы. Как правило, от объективного шума в ушах легче избавиться, особенно если он вызван сосудистыми проблемами – обычно недуг полностью исчезает после операции. При проблемах с височно-нижнечелюстным суставом может помочь стоматологическое или ортодонтическое лечение.

Избавиться от субъективного шума в ушах, особенно хронического (протекающего как минимум в течение года), может быть труднее. Поэтому лучше сразу же обратиться к врачу. Если невозможно слишком долго ждать, можно воспользоваться доступными формами терапии, которые помогут уменьшить тяжесть симптомов. Методы лечения включают:

а) фармакотерапия – препараты, разрывающие сосуды, улучшающие кровоснабжение головного мозга, противоэпилептические препараты, а в более тяжелых – трициклические антидепрессанты или лекарства от беспокойства;
б) звуковая терапия, при которой внешний звук используется для изменения восприятия пациентом шума или реакции на него; устройство звуковой терапии может использовать один, несколько или сразу эффективные механизмы: маскирование – достаточно громкий внешний звук, частично или полностью подавляющий звук шума в ушах; отвлечение – внешний шум, отвлекающий пациента от шума в ушах; привыкание – помогает мозгу пациента рассматривать шум в ушах как несущественный шум, который следует игнорировать; нейромодуляция – когда нейроны становятся сверхактивными, звук используется для их уменьшения;
в) слуховые аппараты – шум в ушах часто сопровождается потерей слуха; улучшение восприятия звуков окружающей среды часто приносит облегчение пациентам – слышимость внешних звуков маскирует шум в ушах, помогает мозгу игнорировать его, стимулирует слуховые пути мозга и улучшает общение с внешним миром;
г) различные виды поведенческой терапии уменьшают психологический дискомфорт, испытываемый пациентами; они включают когнитивно-поведенческую терапию, терапию принятия и приверженности, снижение стресса с помощью медитации осознанности, лечение тиннитуса (тип подхода, сочетающий психотерапию со звуковой терапией), терапию переподготовки тиннитуса, прогрессивное управление тиннитусом (обучение пациента в сочетании с поведенческой и звуковой терапией);
д) если шум в ушах является результатом ототоксического действия препаратов, может помочь отмена его приёма или переход на другое лекарство – в большинстве случаев изменения, вызванные действующим веществом, не являются постоянными и исчезают после отмены препарата;
е) экспериментальные методы лечения:

• rTMS – повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция; согласно обзору исследований 2018 года, этот тип низкочастотной (1 Гц) терапии, направленной на височно-теменные соединения, может быть эффективен, но результаты частичны или временны;
• tDCS – транскраниальная стимуляция постоянным током; согласно исследованиям, 40% пациентов чувствуют себя лучше; тем не менее, требуются более обширные клинические испытания;
• дуговая синаптическая адаптационная – лечение шума, возникающего в результате внезапной глухоты; суррогатный сигнал стимулирует поврежденные участки внутреннего уха;
• глубокая стимуляция головного мозга (DBS) – в отличие от вышеупомянутых методов, это инвазивная терапия, требующая хирургической установки электродов в мозг; этот метод в основном используется при лечении других заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона, и пациенты считают снижение шума в ушах полезным побочным эффектом;
• поверхностные имплантаты головного мозга – стимуляция головного мозга электродами, помещенными на его поверхность; первоначальные исследования этого метода являются многообещающими, но для определения наилучшего способа размещения электродов необходимы дополнительные, т.к. терапия имеет значительный риск, связанный с нейрохирургией;
• стимуляция блуждающего нерва – имплантация электрода, стимулирующего блуждающий нерв, эффективна при лечении эпилепсии и депрессии; по мнению некоторых ученых, она также может помочь пациентам с тиннитусом, но пока исследования на эту тему показывают неоднозначные результаты.

Тиннитус – лечение в домашних условиях

Лечение шума в ушах в домашних условиях включает следующие методы:
а) диета – согласно корейскому исследованию, шум в ушах может быть связан с дефицитом витаминов B2, B3, воды и белка; исследование, проведенное в Великобритании, показало, что повышенное потребление таких продуктов, как овощи, фрукты и хлеб, и снижение потребления молочной продукции приводило к усилению стойкого шума в ушах; у людей, которые ели рыбу и кофе, но не ели яйца, недомогания ослаблялись. Другое британское обсервационное исследование показало, что риск тиннитуса снижается у людей, потребляющих больше витамина B12 и белка, но возрастает с увеличением потребления кальция, железа и жиров; риск тиннитуса может снизить наличие кофеина в рационе;
б) физическая нагрузка – положительно влияет на весь организм, а также на психику, снижая уровень стресса – одного из факторов, усиливающих шум в ушах;
в) социальная активность – пациенты с шумом в ушах из-за проблем со слухом часто изолируются от окружающей среды; к сожалению, это может только усугубить симптомы тиннитуса. Намного лучше поддерживать отношения с людьми – благодаря контактам с друзьями и семьей пациент меньше внимания уделяет симптомам, лучше себя чувствует, что повышает качество жизни;
г) средства защиты органов слуха – особенно в случае воздействия шума или громкой музыки – оберегают от дальнейшего повреждения ушей. Однако некоторые пациенты отмечают усиливающийся шум в ушах при носке беруш (поскольку фоновые звуки приглушены);
д) методы уменьшения стресса – стресс усиливает шум в ушах, поэтому противодействие ему поможет уменьшить симптомы;
е) маскировка – многие люди чувствуют себя лучше, если их шум в ушах маскируется другими звуками; для этого можно использовать специализированные медицинские устройства, издающие звуки, адаптированные к потребностям конкретного пациента (они приносят наилучшие длительные эффекты) или даже средства, доступные дома – телевизор, музыкальный проигрыватель или вентилятор (они обеспечивают только временный эффект);
ж) снижение потребления алкоголя – алкоголь расширяет кровеносные сосуды и увеличивает кровоток во внутреннем ухе;
з) мелатонин – согласно американским клиническим исследованиям, мелатонин дает статистически значимое снижение интенсивности шума в ушах и улучшает качество сна у пациентов с хроническим тиннитусом. Наилучшие эффекты наблюдались у мужчин, не имевших депрессии, не лечившихся от этого заболевания ранее и страдавших от тяжелого шума в обоих ушах;

Одним из рекомендованных методов диагностики тиннитуса является аудиометрия. Наш проводит данное исследование у пациентов на дому. Работаем по Москве и Московской области. Все интересующие вопросы можно задать по нашим телефонам или через форму обратной связи.

Статья имеет ознакомительный характер, самолечение не приемлемо. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.