Согласно статистике двусторонняя тугоухость – явление нередкое. Патология распространена среди всех недавно рожденных детей и составляет 3 случая на 1000 родов. В группу риска относятся дети, рожденные раньше срока, то есть – недоношенные. Как правило, они походят лечение в реанимационном отделении. Именно у маленьких пациентов патологии со стороны органов слуха диагностируется примерно в 30 случаев на 1000 младенцев. Далее, в ближайшие годы проблемы со слухом проявляются еще у двух детей на такое же количество сверстников. Врожденные пороки развития сердца встречаются в следующем соотношении: 10 случаев на 1000 новорожденных. Сложные пороки встречаются всего в 5 случаях. Доказано, что потеря слуха нередко сочетается с пороками развития сердца, ее клапанов. Отличными проявлением подобных патологий являются синдромы:
Врожденная патология слуха диагностируется у каждого 6 из 10 ребенка, то есть это составляет – 60% случаев при синдроме Грегга. Проблемы со слухом встречаются в 90% случаев у маленьких пациентов с CHARGE-синдромом.
Изменения со стороны слухового анализатора могут проявляться в последствие проводимой реабилитации основных патологий у недавно рожденных детей с врожденным пороком развития.
Часто слуховая проводимость тесно связана с нарушениями со стороны органов дыхания, а именно:
Также, к другим этиологическим факторам снижения слуха относятся ятрогенные причины, а именно:
Тяжелое состояние детей с врожденными пороками сердца являются отказом в неонатальном скрининге слуха. В связи с эти можно утверждать, что отсутствуют данные о проводимом исследовании слуха у новорожденных с патологиями сердца. Поэтому целесообразно изучить в деталях вопрос, который касается состояния слуха у маленьких пациентов с патологиями сердца. Цель проводимого исследования – выявление частоты проблем со слухом, а также выявление основных факторов риска, способствующих возникновению снижению слуха у детей в первый месяц жизни, а также в период грудного возраста с врожденными пороками сердца.
В обследовании приняли участие 398 пациентов в возрасте от нескольких дней до 9 месяцев. В их число вошли 97 пациентов с врожденным пороком сердца, остальные участники не имели заболеваний со стороны сердечнососудистой системы. Младенцы проходили восстановление в Санкт-Петербурге в перинатальном центре для новорожденных.
Тестирование проводилось несколько раз, если его результаты не устраивали специалистов во время первичной диагностике. Второй раз приходился на выписку из стационара.
При обнаружении снижения слуха у детей, которые не прошли массовое обследование, оно проводилось в расширенном виде и включало следующие процедуры:
У всех маленьких пациентов, которые подвергались наблюдению, отоакустическая эмиссия отсутствовала – это у 90 детей: к ним относились 50% детей с врожденными пороками развития и 15% детей, которые не имели патологий со стороны сердечнососудистой системы.
Согласно результатам детального диагностического исследования в группе с врожденными патологиями сердца изменения со стороны слуха обнаружены у 30 детей (30%). К ним относились 27 новорожденных со снижением слуха, 3 ребенка, имеющих смешанную тугоухость.
У 2-х детей с врожденным пороком сердца, которые успешно прошли скрининг, подтвердивший отсутствие патологии со стороны слуха, далее была диагностирована сенсоневральная тугоухость.
У новорожденного со снижением слуха отсутствовали предрасполагающие факторы, которые обуславливали данное заболевание. К ним относились: преждевременное рождение, повышенное содержание билирубина в крови, асфиксия при родах. В группе сравнения тугоухость отмечалась у 10 детей: из них 6 имели кондуктивную тугоухость, 3 – смешанную тугоухость, 1 – сенсоневральную тугоухость.
Эти факторы риска тесно связаны с врожденной потерей слуха, а также сердечными патологиями, к которым относятся:
Чаще всего сочетанная патология диагностируется именно у маленьких пациентов, которые:
Во время анализа факторов риск по проявлению признаков тугоухости было установлено, что частота встречаемости различных негативных обстоятельств отличается между группой детей с врожденными пороками сердца и другой группой маленьких пациентов, не имеющих подобные пороки развития. В среднем приходилось на одного новорожденного по 3-6 факторов как в одной, так и в другой группе, которые подвергались сравнению. Количество факторов у каждого из ребенка могло составлять от 0 до 10.