08.01.2022

Пероральные антикоагулянты прямого действия способствуют уменьшению вероятности развития осложнений после ишемического инсульта

Проведенные исследования пациентов 85 лет и более старшей возрастной группы, перенесших инфаркт головного мозга, а также ТИА на фоне фибрилляции предсердий, показали, что в сравнении с антагонистами витамина К (непрямой антикоагулянт) прямые пероральные антикоагулянты обладают большей эффективностью. Препараты значительно уменьшали вероятность формирования возможных осложнений.

Группа исследователей, включающая медиков из разных стран, провела сравнительный анализ влияния препаратов из группы антагонистов витамина К (непрямые антикоагулянты) и прямых пероральных антикоагулянтов. В тестах принимали участие люди разных возрастных категорий, имевших в недавнем прошлом перенесенный инфаркт мозга либо ТИА, спровоцированное фибрилляциями предсердий. Полученные результаты размещены на страницах издания Annals of Neurology.

Всего медиками были изучены карты почти 6 тысяч людей, среди которых у 5593 человек ранее – в течение последних 90 суток – был диагностирован инфаркт мозга. ТИА в группе исследуемых за этот же временной период перенес 391 пациент. Средний возрастной показатель – 78 лет. При этом в группе присутствовали люди 85-летнего возраста и старше.

Прием прямых антикоагулянтов был назначен 3688 человекам. Оставшиеся участники исследования проходили лечение антагонистами витамина К. В качестве ведущего фактора, используемого для определения эффективности лекарственных средств, медики рассматривали развитие:

• повторного инсульта;
• внутричерепного кровоизлияния;
• смерти человека.

Гипертоническая болезнь, а также имевшийся ранее ишемический инсульт, выступали в роли патологий, характерных для участников исследования старше 85-летнего возраста. В более младшей возрастной группе главенствовали дислепидимия, злоупотребление никотином и диабет.

В течение 6874 пациенто-лет произошло 279 вновь развившихся инфарктов головного мозга, 69 кровоизлияний в полость черепной коробки и 737 летальных исходов.

Выполненный анализ полученных результатов показал следующее:

• Вероятность появление серьезных осложнений у людей, проходивших лечение прямыми антикоагулянтами несколько меньше, нежели у больных, получавших их непрямую форму. Отношение – 0,74.
• Отношение риска возникновения осложнений у людей от 85 лет и старше показало 0,65. У участников младше 85 лет этот показатель составил 0,79.

Итоги исследования не только доказали большую результативность прямых антикоагулянтов, принимаемых пероральным способом перед непрямыми формами. Но также и подтвердили, что возраст пациента не оказывает на конечное действие препаратов никакого влияния: они могут с успехом использоваться у пациентов 85-и лет и старше.

Назад